מצער שלאהוד אולמרט יש סרטן הערמונית. הסבל סביב הניתוח הצפוי הוא גדול. אבל מבחינה לאומית, אם כבר נגזר על ראש הממשלה לחלות בסרטן, אזי עדיף היה סרטן צוואר הרחם. וזה הסיפור כפי שתואר אתמול בכינוס מטעם המרכז הישראלי לניהול שעסק ב"מחיר החיים" כפי שהדבר בא לביטוי בסל התרופות.
סל התרופות הוא עניין שנדון מדי שנה בוועדה ציבורית שתפקידה להמליץ לממשלה מהן התרופות החדשות והטיפולים החדשים שיש להכניס לסל הבריאות. מאז שהוועדה הוקמה, לפני יותר מעשור, היא התמקדה כמעט לחלוטין בהכנסת תרופות למחלות. היא לא עסקה בתרופות שתפקידן למנוע מחלות. מה חשוב יותר: לתת תרופה למעט חולים או לתת תרופה לרבבות בכדי למנוע מהם תחלואה? הרבה למעטים או מעט לרבים, כפי שניסח זאת מנכ"ל מכבי שירותי בריאות, אהוד קוקיה.
הדוגמה הקיצונית היא מחלת האנטר. עד לפני כמה שנים למחלה הנוראה הזו לא הייתה תרופה כלל. היום יש תרופה. ילד אחד שחולה בה ויקבל את התרופה עד גיל 50 יעלה לקופה הציבורית כ־300מיליון שקל. זה הסכום השנתי הכולל, לכל המדינה לכל התרופות החדשות, בהן תדון ועדת סל התרופות. נה דילמה לא פשוטה: לתת את התרופה או לא, ובכך לגזור דינו של ילד למוות די בטוח.
כבר יותר מעשור שמדינת ישראל לא מכניסה חיסונים חדשים למערכת הבריאות. משרד הבריאות ממליץ, למשל, לכל ההורים לחסן את ילדיהם נגד אבעבועות רוח. ממליץ - אבל זה עולה כסף. רוב הביטוחים המשלימים משתתפים במימון, והתוצאה היא שכשליש מהילדים מחוסנים. זה, הסביר אחד המומחים, מצב מסוכן.
מדוע? כי חיסון הוא טוב אם רוב מוחץ מהתושבים מחוסנים, משהו כמו 90%־95% מהתושבים. אז כמעט שאין סיכוי שהמחלה תתקוף. במקרה של אבעבועות, אם הרוב לא מחוסן, הסיכוי הוא שמבוגרים יחטפו את המחלה . ואצל מבוגרים המחלה פוגעת הרבה יותר קשה מאשר אצל ילדים. לכן יש היום צורך דחוף בחיסון כולם נגד אבעבועות רוח. זו ההמלצה שהניח משרד הבריאות על שולחנה של ועדת סל התרופות, שכאמור עד היום לא עסקה בכלל בחיסונים.
אבעבועות רוח אינה המחלה היחידה שאפשר למנוע אותה באמצעות חיסון. באמצע שנות ה־90 של המאה הקודמת ישראל הייתה במקום מכובד וטוב בחיסון תושביה. מאז המצב הידרדר. יש היום בעולם המערבי חיסונים לשש מחלות נוספות. החיסונים קיימים בכל מדינות המערב, אבל לא בישראל. למה? כי ועדת סל התרופות לא עסקה עד היום במניעת מחלות אלא רק בטיפול במחלות.
מה כל זה שייך לערמונית של ראש הממשלה? אחד החיסונים החדשניים והמוצלחים ביותר הוא נגד סרטן צוואר הרחם. נשים לא מעטות מתלוננות כי מערכת הבריאות העולמית - בעיקר חברות התרופות - מתמקדות בעיקר במחלות של גברים. ההגמוניה הגברית בתהליכי קבלת ההחלטות הן בממשלות, הן בתאגידים עסקיים והן במחקר אקדמי הביאו לתוצאה הזו. אם לגברים היה רחם, כך הטענה הפמיניסטית, מזמן כבר היה בנמצא חיסון נגד המחלה הזו.
חיסון נגד סרטן הוא דבר נדיר, אבל יש חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. הוועדה המקצועית לנושא חיסונים, ובעקבותיה משרד הבריאות, כוללים את החיסון הזה ברשימת החיסונים שיש להכניסם לסל הבריאות. אלא שהחיסון הזה אמור להיכנס לסל רק ב־ . 2011 עכשיו תחשבו על זה שבמקום סרטן הערמונית היה לראש הממשלה סרטן צוואר הרחם. האם החיסון היה מחכה עד2011 או נכנס לסל הבריאות כבר אתמול?
30. 10. 2007
